Nuestras articulaciones están muy sanas. Los extremos de los huesos encajan exactamente entre sí y están cubiertos con cartílago desde arriba para un mejor deslizamiento. La propia articulación está protegida por la cápsula articular, y los ligamentos y los músculos la fortalecen por delante, detrás y a los lados. Dentro de la cápsula articular hay un líquido especial que proporciona un movimiento suave sin sacudidas, crujidos ni crujidos. Así es como funcionan las articulaciones saludables. ¿Y qué les pasa con la artrosis?
Cómo y por qué ocurre la artrosis: obesidad, trauma, artritis
Para empezar, ¿en qué se diferencia la artrosis de la artritis? La artritis es una inflamación de las articulaciones y puede tratarse y tratarse hasta la recuperación completa. Con la artrosis, los cartílagos en las superficies articulares de los huesos se deforman, se adelgazan, pierden elasticidad, se cubren con grietas y se forman en capas, la cantidad de líquido sinovial disminuye. Y estos cambios ya son, lamentablemente, irreversibles. Por tanto, esta enfermedad se denomina degenerativa, es decir, destructiva. La destrucción de la articulación se ve afectada por la edad: con el tiempo, el cartílago se desgasta, pero en el corazón de todo está nuestra postura erguida, por lo que se coloca una gran carga en las articulaciones de la rodilla.
La gonartrosis es la artrosis de la articulación de la rodilla. Este tipo de artrosis es más común en mujeres y se ve agravada por la obesidad y la enfermedad venosa. Muchas personas mayores sufren de artrosis, que se explica por cambios en la articulación relacionados con la edad. A una edad temprana, la artrosis puede ocurrir con lesiones articulares durante la práctica de deportes o con un esfuerzo físico elevado. Además, el desarrollo de la artrosis está influenciado por la debilidad de los ligamentos y músculos en el área de la rodilla, el estilo de vida sedentario, la artritis, el estrés y los trastornos metabólicos, y en la vida cotidiana: zapatos de tacón alto y cargas de peso (por ejemplo, ir de compras pantalón). La derrota de las articulaciones es bilateral, pero también puede desarrollarse en una pierna.
Manifestaciones de artrosis: dolor, crujido, rigidez.
Dolor de rodilla, crujidos, rigidez durante la flexión y extensión de la articulación, en particular, cuando una persona se levanta y se sienta, todos estos son signos de artrosis de la articulación de la rodilla. Sin embargo, el dolor no llega de repente. Al inicio de la enfermedad, es más bien una molestia en la rodilla, que se convierte en dolor con un esfuerzo intenso, correr y hacer ejercicio. Si el dolor es agudo, puede estar asociado con dislocación, esguinces, daño a los meniscos (almohadillas elásticas de cartílago en la articulación).
Con la artrosis de segundo grado, el dolor de rodilla se convierte en un compañero frecuente, es especialmente notable después de largas caminatas, levantando pesas. Si le da reposo a la articulación, el dolor desaparece, pero vuelve de nuevo cuando se reanuda la carga. Un síntoma adicional de la artrosis es la hinchazón de la articulación de la rodilla. Además, hay una acumulación excesiva de líquido articular (sinovitis), un crujido característico durante el movimiento, en el que se produce dolor, y luego una movilidad limitada en la rodilla. El paciente no puede doblar y doblar la pierna con facilidad. Tratar de enderezarlo por completo causa un dolor intenso.
Cuando la artrosis alcanza el tercer grado, la articulación de la rodilla a veces pierde completamente su movilidad. Las personas caminan con las piernas ligeramente flexionadas a la altura de las rodillas, sufren dolores agudos que a menudo ocurren cuando cambia el clima y pueden atormentar en reposo, incluso por la noche. Los pacientes deben recurrir a analgésicos. En esta etapa, también es posible cambiar la forma de las piernas: se doblan hacia afuera (piernas con una rueda) o hacia adentro. No es raro que las personas se froten las rodillas doloridas, intentando intuitivamente mejorar el flujo sanguíneo en ellas.
Tratamiento de la artrosis: pérdida de peso, el movimiento es vida
El diagnóstico de artrosis se realiza mediante un examen de rayos X. Los cambios típicos son el estrechamiento del espacio articular, la aparición de osteofitos (depósitos de sal), la destrucción de los huesos. Muchos pacientes acuden al médico en la etapa en la que se vuelve problemático conciliar el sueño por la noche sin anestesia. A pesar de que los cambios en las articulaciones son irreversibles, hay algunas cosas que puede hacer para mejorar la vida del paciente. El tratamiento de la artrosis comienza con la pérdida de peso. Además, será necesario depender de una dieta racional y no demasiado alta en calorías, ya que la posibilidad de actividad física es limitada. Esto es lo primero que cualquier médico le dirá a un paciente con artrosis de la articulación de la rodilla.
El segundo aspecto del tratamiento de la artrosis es, curiosamente, el movimiento. Cuando los cambios en las articulaciones aún no son fatales, no en la última etapa, solo los movimientos, ¡pero los movimientos son correctos! - puede prolongar su vida. No hay vasos sanguíneos en el cartílago, la nutrición es por difusión, y para que se produzca el intercambio, de modo que las células se renueven y el cartílago pueda vivir, es necesario el movimiento.
Pero, ¿qué movimientos deben considerarse correctos? Eso sí, los que no cargan la articulación de la rodilla. No atormentemos al lector: el mejor deporte para la artrosis es la natación. Este es un excelente entrenamiento de ligamentos, cartílagos, músculos sin carga vertical, que se da caminando y de pie. Es necesario evitar correr, hacer deporte, saltar. Sí, dolor en las articulaciones y no te permitirá acelerar especialmente.
El segundo método de movimiento es adecuado para quienes visitan el gimnasio o han comprado un simulador en casa llamado elipsoide. Parece una bicicleta de pie y al mismo tiempo es un esquí de fondo. Al trabajar en este simulador, evitamos las cargas de choque en las articulaciones de la rodilla y al mismo tiempo entrenamos músculos y ligamentos. El elipsoide se mueve con suavidad, pero proporciona una carga aeróbica no débil, por lo tanto, al entrenar en él, también resolvemos el problema del exceso de peso.
Tratamiento médico y quirúrgico de la articulación de la rodilla.
En cuanto a la parte médica del tratamiento de la artrosis, es el uso de antiinflamatorios no esteroides para el dolor. El médico lo ayudará a elegir una dosis que eliminará tanto el dolor como la inflamación (y seguirá estando presente) y la hinchazón. A veces se agregan analgésicos, ya que el dolor puede ser muy severo: interfieren con el sueño, interfieren con la alimentación y generalmente interfieren con la vida. En algunos casos, se trata de recetar antidepresivos.
Si, a pesar de todos los esfuerzos, el tratamiento descrito de la artrosis no ayuda y la destrucción de la articulación continúa, lo que lleva a una inmovilidad completa (y, como saben, cuanto menos nos movemos, más rápido crece la capa de grasa), hay un problema. Remedio radical: reemplazo quirúrgico de la articulación enferma de la prótesis. Consiste en una imitación del extremo del fémur (superior) y los meniscos, que encajan en la superficie de la tibia (inferior). La operación no es simple, pero está bien establecida y, se podría decir, rutinaria. Hay muchos de ellos en el mundo. Después de la cirugía, se ha desarrollado un programa de rehabilitación que le permite a una persona no solo comenzar a moverse, sino volver a un estilo de vida activo y completo.